当用我们习以为常的视角去审视这个世界的时候，总会发现一些有趣的事情。在我们习惯于北上广拥有数量最多的最好的医院时，就会惊讶于世界上最好的医院——美国梅奥诊所(mayo clinic)，竟然坐落于一个人口仅仅10万人小城市中。

而这样的事情，在世界知名的医院中，并非个例。

比如，梅奥医院在罗彻斯特，克利夫兰诊所在克利夫兰，卡罗琳斯卡医学院在瑞典小城索尔纳，图宾根大学医院在德国小镇图宾根，Istituto Clinico Humanitas在意大利农村罗扎诺 (Rozzano)

说回梅奥诊所，这个名字虽然听上去很谦虚，但实际上是一个真正的医疗巨人。

她拥有全面的医疗保健系统，包括门诊、医院、医学研究及医学教育机构。每年的营业收入超过50亿美元，有51万新病人、总门诊量2百万、13万人次入院、近60万人住院，美国的总统、中东的富豪、全世界的知名人士，都曾经在这里求医问诊。

1863年，英国人威廉·梅奥医生来到罗切斯特这个建市不到十年的崭新城市定居，1883年龙卷风袭击罗切斯特，造成37人死亡，数千人受伤，梅奥和他的医生儿子们带着一群修女创办了圣玛丽医院，逐渐成长为全球排名第一的梅奥诊所。

研究梅奥诊所的成功经验的著作汗牛充栋，我们不做赘述。更想聊一聊国外特色的“小城市，大医院”。

小而强，专注生活

“小城市，大医院”这个有趣的特色，有着鲜明的历史背景。

美国绝大多数州都会有一所“州立大学”，这些州立大学大部分都是19世纪建立的，当时建校的研究重点，是农业科学。顺理成章的郊区、小城镇，成为农业试验的绝佳场所。

虽然随着时间的发展，农业已经不是这些大学的唯一目标了，但大学的根基扎下了，通常也不会愿意迁移。

重要的是，依托大学而建立的医院，也因此留在了小城市。

同时，和我们通常的认知不同，小城市并不一定与落后划等号。在美国的税收制度下，这些小城市由于居民职业多为教授、工程师、医生等，收入高，纳税能力强，城市的基础设施建设和市政服务完善，教育资源、医疗资源等充足。

因而小城市里环境优美，人口素质高，治安良好，并且还消费低，房价平稳，生活简单而内心充足。

于是，又能够吸引高素质人才留在当地。

形成了一个正向循环。

教会与医院

另外一方面，美国还有一种重要类型的医院，教会医院。

现代医学的发展与教会发展有着难以分割的关系，医病救人在西方世界带有浓厚的基督教情怀，单纯从医院的标志中就可以发现，而最早的医学院、护理学院往往都脱胎于教会机构。

哪里有城市，哪里就有教会，哪里教会，哪里就会有教会医院。

小城市中的医院多，总会有一些发展壮大。梅奥诊所发展的第一步，正是与圣弗朗西斯修女院合作建立了27张病床的圣玛丽医院。

梅奥医院的修女↑

现代医学对于历史上的中国来说是一个舶来品，所以在中国的医疗发展史上，教会医院也是一个不容忽视的角色。

虽然他们的主观目的只是“传教”，但传教士在中国举办医疗事业在客观上曾把西方的医术和西药以及近代医院制度、医学教育（包括护理教育）传入了中国。

而这些教会医院的种子，也在中国的大城市里开枝散叶。

比如，榜首的北京协和医院的前身，也是一家教会医院。随后，在新中国的三级医疗制度的建设与改革开放后的集中力量建设三甲医院中，都是沿着“大城市，大医院”的历史脉络一路发展至今，北京、上海、广州这三个地方，依旧分布着全国最多的三甲医院。

北京协和医院老照片

“医院城市”

谁都很难否认，优秀医院是一种极为稀缺，难以复制的资源。在罗彻斯特，梅奥是活力的来源。每年有近300万游客涌向罗切斯特市中心，其中近四分之三的游客是病人或病人家属。医疗旅游可能不够令人愉悦，但实实在在的为罗彻斯特与明尼苏达州带来丰厚的收入。

梅奥诊所的成功，也为罗彻斯特带来了成功，例如昂贵的国际酒店，来自世界各地的移民，令人惊叹的艺术装置。更何况梅奥诊所似乎雇佣了城里的每个人。如果你感到无聊，试着在罗切斯特找一个陌生人，他不可能不认识一个在诊所工作的人。

城市里的餐馆可以轻松得找到专门为病人准备得套餐。城里的酒店甚至基本上都设置了封闭的天桥或者地下通道与梅奥诊所相连，方便在恶劣天气里转运病人。但未雨绸缪，单一的医疗经济让当地政府感到危机，希望通过多样化的旅游业来完善经济结构，预防经济风险。同时，全球的医疗旅游业一样竞争激烈，国外或国内充满了竞争对手，如巴尔的摩的约翰霍普金斯大学或克利夫兰诊所接等等。

为此，罗切斯特、明尼苏达州政府、梅奥诊所及其私人合作伙伴进行了一个宏伟的规划，DMC计划。

简单来说，DMC计划预计用20年的时间，花费65亿将打造罗切斯特打造成全球生物技术中心，并在此过程中将其人口增加一倍。

在未来，城市的中心将更加焕发活力，使寒冷天气更加友好。梅奥诊所将获得更新更先进的设施。城市为生物技术中心规划出新的场地，用于生物技术和制药公司的进驻。

而当地高校也可以得到发展资金的注入。

同时，商业也同步繁荣，时尚餐厅和高档商店等设施将得到地方和州政府的补贴，以吸引城外人才和医疗游客。甚至还有计划连接大约90英里外的明尼阿波利斯市的铁路。

城市，医院

目前在我国，优质医疗资源主要集中在中心大城市的大型公立医院，部分大城市高精尖医疗设备的配备率与医疗技术、住院条件等已接近甚至超过发达国家。

与之形成鲜明对比的是，欠发达地区医疗资源配置相对缺乏，医疗技术水平落后。

以病床数为例，2008年每千人口医疗机构床位数前3位地区依次是上海7．01张、北京6.99张和天津4.72张，后3位依次是贵州2.05张、江西2.08张和广西2.08张，地区差异明显。即便是在同一地区，医疗资源配置也不均衡，以北京为例，北京80%的三级医院集中在4个中心城区和海淀、朝阳2区，南城地区和远郊新区的优质医疗资源不足，不能很好地满足居民医疗服务需求。

借鉴梅奥诊所的成功经验，未来国内的医疗发展应当注重资源的整合，各大医疗机构根据自身特点和需求，以地域优势、学科专业、上下游供应链等为纽带，通过链式协作、区域合作等形式，进行资源整合。

例如在深圳的坪山区，就在探索全新机制的“深圳医学科学院”。

建设以健康优先、关注前沿、共建共享、先行先试、依法办院为基本原则，将聚焦解决“以健康为中心”的重大科学和关键技术问题，主动布局医学科技重点领域和关键技术，构建多方参与的医学科技协同创新共同体，在突破医学科技转化及应用瓶颈、完善临床研究及应用体系、促进内地与港澳及国际医学科技资源和规则对接等方面积极探索。

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